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Eine 45-jährige Patientin mit lumbalen Rückenschmerzen, Fieber und erhöhten Entzündungswerten wurde hausärztlich zugewiesen. Die Verdachtsdiagnose einer Spondylodiszitis konnte im LWS-MRI nicht bestätigt werden. Im Verlauf kam es zu einer raschen Verschlechterung des Allgemeinzustands mit Fieber, Müdigkeit und Diarrhoe. Begleitend hierzu stiegen die Entzündungswerte weiter an. Die abdominelle Computertomographie zeigte eine Ileitis terminalis mit mesenterialer Lymphandenopathie. Eine empirische Antibiotikatherapie mittels Ceftriaxon, Metronidazol und Doxycycline wurde verabreicht. Trotz dessen wurde die Patientin kritisch krank mit weiter steigenden Entzündungswerten, Schock, Troponinämie und Erythema multiforme. Blutkulturen, Stuhluntersuchungen, serologische Untersuchungen und Autoimmunmarker fielen alle negativ aus. Bei zunehmender Verschlechterung und der vor 3 Wochen durchgemachter SARS-CoV-2 Infektion diagnostizierten wir eine Multisystem Inflammatory Syndrom in Adults (MIS-A). Dementsprechend wurde die antibiotische Therapie gestoppt und eine Therapie mit Prednisolon und humanen Immunglobulinen verabreicht. Hierunter kam es zu einer schnellen klinischen und laborchemischen Besserung. MIS-A tritt 2-5 Wochen nach SARS-CoV-2 Infektion auf und besteht aus Fieber, kardialer Beteiligung, abdominellen Symptomen, Hypotonie und Exanthem. Die Ursache ist nicht abschliessend geklärt, jedoch wird eine postinfektiöse Genese als am wahrscheinlichsten erachtet.