Die aortoösophageale (AÖF) und aortoenterale Fistel (AEF) sind seltene Ursachen der gastrointestinalen Blutung. Die niedrige Inzidenz kann zu verzögerter Diagnosestellung und erhöhter Mortalität dieser Entität führen.   Einführung Die AÖF und AEF (im Folgenden zusammengefasst als AEF) stellen eine pathologische Kommunikation zwischen der Aorta und dem Gastrointestinaltrakt dar. Sie werden in primäre und sekundäre AEF unterteilt. Primäre AEF sind selten mit wenigen Hundert Fallbeschreibungen in der Literatur und entstehen hauptsächlich durch arteriosklerotisch bedingte Aortenaneurysmata. Sekundäre AEF sind heutzutage häufiger und entstehen nach offenem oder endovaskulärem Aortenersatz, nach Radiatio oder postoperativ z.B. nach thorakaler Ösophagogastrektomie (Tab. 1). Am häufigsten entsteht die Fistel zwischen der infrarenalen Aorta und dem retroperitonealen dritten oder vierten Teil des Duodenums aufgrund der anatomischen Nähe beider Strukturen [2]. Sowohl aortale wie auch gastrointestinale Faktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung der AEF. Der repetitive Druck durch die Aortenpulsation, lokale Entzündungsprozesse bei Aortenaneurysmata, ein chronischer low-grade Infekt oder duodenale Verletzungen während eines chirurgischen Eingriffs können zu einer AEF führen [3]. Die in den letzten Jahrzehnten zunehmenden endovaskulären Aorteneingriffe, haben trotz endoluminaler Prothese eine ähnliche Inzidenz bezüglich AEF von <1% [3].