Wir berichten über eine 57-jährige Patientin mit ausgedehnter Livedo racemosa an den unteren Extremitäten und im Wangenbereich. Die Laboruntersuchungen ergaben positive Antiphospholipid-Antikörper vom Typ Anti-Kardiolipin-Antikörper IgM und Anti-β-2-Glykoprotein I-Antikörper IgM. Bei klinisch erfüllten Kriterien bestand der Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom. Es wurde eine Kompressionstherapie und therapeutische Antikoagulation mit Fragmin® s.c. eingeleitet, welche man nach 3 Wochen überlappend auf Aspirin Cardio® 100 mg/d p.o. umstellte. Zudem erfolgte bei Nekrosegefahr, im Bereich einzelner Racemosaläsionen, eine kurzzeitige Verabreichung von Prednisolon 40mg/d p.o. In der Verlaufskontrolle nach drei Monaten waren die Läsionen vollständig abgeheilt und die Laborfolgebestimmungen zeigten ein moderates Antikörper-Risikoprofil. Mit diesem Befund war auch das Labor-Kriterium erfüllt und damit die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms gestellt.