In der Schweiz erkranken jedes Jahr rund 550 Menschen an Tb, eine Zahl, welche angesichts der Migration in Zukunft eher ansteigen wird. Die Behandlung dieser Patienten fällt Allgemeinpraktikern, Pneumologen und Infektiologen anheim und erfordert insbesondere in den ersten zwei Monaten regelmäßige Kontrollen bezüglich einer medikamentösen Hepatopathie. Zu Beginn der Tb- Standardtherapie kann in bis zu 20% der Patienten ein passagerer Anstieg der Transaminasen von weniger als 3x ULN eintreten. In weniger als 5% der Fälle entwickelt sich eine schwerere Hepato- toxizität, welche die DILI-Kriterien erfüllt und welche die Organfunktion gefährden kann. Bei einem Transaminasenanstieg auf >5x ULN, einem Ikterus oder anderen Hepatitis-Symptomen sollten die drei hepatotoxischen Medikamente R, i und P umgehend pausiert werden. Häufig fällt diese Komplikation in eine kritische Phase der Tb-Behandlung, sodass eine leberfreundlichere Ersatztherapie, oftmals bestehend aus einem Aminoglykosid, Moxifloxacin unter Weiterführung von Ethambutol eingesetzt werden muss. Eine sequenzielle Reexposition gegenüber R, I und allenfalls P sollte nach Abklingen der Hepatopathie angestrebt werden und wird häufig auch toleriert.