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L’essai randomisé et comparatif Weight Loss Maintenance

Laura P. Svetkey, MD; Victor J. Stevens, PhD; Phillip J. Brantley, PhD; Lawrence J. Appel, MD; Jack F. Hollis, PhD; Catherine M. Loria, PhD; William M. Vollmer, PhD; Christina M. Gullion, PhD; Kristine Funk; Patti Smith; Carmen Samuel-Hodge, PhD; Valerie Myers, PhD; Lillian F. Lien, MD; Daniel Laferriere; Betty Kennedy, PhD; Gerald J. Jerome, PhD; Fran Heinith; David W. Harsha, PhD; Pamela Evans; Thomas P. Erlinger, MD; Arline T. Dalcin; Janelle Coughlin, PhD; Jeanne Charleston; Catherine M. Champagne, PhD; Alan Bauck; Jamy D. Ard, MD; Kathleen Aicher Pour le groupe de recherche en collaboration sur la Weight Loss Maintenance

JAMA. 2008;299(10):1139-1148

RÉSUMÉ
Contexte Les interventions comportementales pour perdre du poids connaissent des succès à court terme, mais la reprise de poids est fréquente.

Objectif Comparer deux interventions de maintenance de perte pondérale à un groupe témoin se contrôlant lui-même.

Schéma, environnement et participants Essai en deux phases dans lequel 1032 adultes ayant un surpoids ou étant obèses (38% Afro- américains, 63% femmes) atteints d’hypertension, de dyslipidémie, ou des deux qui avaient perdu au moins 4 kg au cours d’un programme initial de 6 mois pour perdre du poids (phase 1) étaient randomisés vers une intervention de maintenance de cette perte pondérale (phase 2). L’inclusion s’est faite dans 4 centres universitaires entre août 2003 et juillet 2004 et la randomisation entre février et décembre 2004. Le recueil des données a été terminé en juin 2007.

Interventions Après la phase 1 du programme destine à perdre du poids, les participants étaient randomisés vers un des groupes suivants pendant 30 mois: contact mensuel personnel, accès non limité à une intervention basée sur une technologie interactive, ou self-control.

Principal critère de jugement Modifications pondérales à partir de la randomisation.

Résultats Le poids moyen à l’inclusion était de 96.7 kg. Au cours du programme initial de 6 mois, la perte pondérale moyenne a été de 8.5 kg. Après randomisation, un gain de poids est apparu. Les participants dans le groupe contact personnel ont regagné moins de poids (4.0 kg) que ceux dans le groupe de contrôlant lui-même (5.5 kg; différence moyenne à 30 mois, –1.5 kg; intervalle de confiance à 95% [IC], –2.4 à –0.6 kg; P=0.001). A 30 mois, le gain de poids n’avait pas change entre les groupes basé sur la technologie interactive (5.2 kg) et auto-contrôlé (5.5 kg; différence moyenne–0.3 kg; IC 95%, –1.2 à 0.6 kg; P=0.51); toutefois, la reprise pondérale a été plus faible dans le groupe basé sur la technologie interactive que dans le groupe auto-contrôlé à 18 mois (différence moyenne, –1.1 kg; IC 95%, –1.9 à –0.4 kg; P=0.003) et )à 24 mois (différence moyenne, –0.9 kg; IC 95%, –1.7 à –0.02 kg; P=0.04). A 30 mois, la différence entre le groupe contact personnel et le groupe basé sur la technologie interactive était de –1.2 kg (IC 95% –2.1 à –0.3; P=0.008). Les effets n’ont pas différé significativement en fonction du sexe, de la race, de l’âge ou de l’indice de masse corporelle. Globalement, 71% des participants de l’étude sont demeurés au-dessous du poids d’inclusion.

Conclusions La majorité des individus qui ont réussi leur programme initial comportemental pour perdre du poids a maintenu un poids inférieur au niveau initial. Un bref contact personnel mensuel a permis un modeste bénéfice pour maintenir cette perte de poids, tandis qu’une intervention basée sur une technologie interactive a montré un bénéfice précoce mais transitoire.

Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00054925

ARTICLE EN RAPPORT

Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;299:1105.
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