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Effet de la supplémentation en testostérone sur la capacité fonctionnelle, la cognition, et d'autres paramètres chez l'homme âgéUne étude contrôlée randomisée
Marielle H. Emmelot-Vonk, MD;
Harald J. J. Verhaar, MD, PhD;
Hamid R. Nakhai Pour, MD, PhD;
André Aleman, PhD;
Tycho M. T. W. Lock, MD;
J. L. H. Ruud Bosch, MD, PhD;
Diederick E. Grobbee, MD, PhD;
Yvonne T. van der Schouw, PhD
RÉSUMÉ
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Contexte Les taux de testostérone sériques diminuent
significativement avec l'âge. La supplémentation en
testostérone chez l'homme âgé peut produire des effets
bénéfiques dans le processus de vieillissement.
Objectif Étudier les effets de la supplémentation en
testostérone sur la capacité fonctionnelle, la fonction
cognitive, la densité minérale osseuse, la composition
corporelle, la lipidémie, la qualité de vie, et les
paramètres de tolérance chez les hommes âgés avec
un taux de testostérone normal bas.
Schéma, cadre et participants Étude randomisée,
en double aveugle, contrôlée contre placebo, de 237 hommes en
bonne santé âgés de 60 à 80 ans, avec un taux de
testostérone inférieur à 13,7 nmol/l, menée de
janvier 2004 à avril 2005 dans un centre médical universitaire
des Pays-Bas.
Intervention Les participants ont été
randomisés pour recevoir 80 mg d'undécanoate de
testostérone ou un placebo correspondant, deux fois par jour pendant 6
mois.
Principaux critères de jugement Capacité fonctionnelle
(Stanford Health Assessment Questionnaire [HAQ]), test Get up and Go
chronométré, force isométrique de préhension,
force isométrique des extenseurs de la jambe), fonction cognitive (8
test cognitifs différents), densité minérale osseuse de
la hanche et de la colonne lombaire (absorptiométrie biphotonique aux
rayons X [DEXA]), composition corporelle (DEXA corps entier et
échographie abdominale de la masse graisseuse), facteurs de risques
métaboliques (lipidémie, glycémie et insulinémie
à jeun), qualité de vie (questionnaire de santé SF-36 et
questionnaire sur des modules de satisfaction de vie), et paramètres de
tolérance (taux sériques d'antigène prostatique
spécifique, volume de la prostate à l'échographie, score
IPSS [International Prostate Symptom Score], taux sériques de
créatinine, d'aspartate aminotransférase, d'alanine
aminotransférase, de  -glutamyl-transférase,
d'hémoglobine, et d'hématocrite).
Résultats Au total, 207 hommes ont achevé
l'étude. Au cours de l'étude, une augmentation de la masse
maigre et une diminution de la masse grasse ont été
observées dans le groupe testostérone comparé au groupe
placebo; cependant, ces facteurs n'étaient pas accompagnés d'une
augmentation de la capacité fonctionnelle ou de la force musculaire.
Aucune modification de la fonction cognitive et de la densité
minérale osseuse n'a été observée. Une
amélioration de la sensibilité à l'insuline a
été constatée, mais avec une diminution du
HDL-cholestérol; à la fin de l'étude, 47,8 % des
participants du groupe testostérone vs 35,5 % du groupe placebo avaient
un syndrome métabolique (p = 0,07). Les mesures de la qualité de
vie étaient similaires, à l'exception de l'amélioration
d'une mesure liée au déficit hormonal. Aucun effet
négatif sur la prostate n'a été observé.
Conclusion La supplémentation en testostérone pendant
6 mois, chez des hommes âgés avec un taux de testostérone
normal bas, n'a produit aucun effet sur le statut fonctionnel ou cognitif; en
revanche, elle a induit une augmentation de la masse maigre et a produit des
effets métaboliques mitigés.
JAMA.
2008;299(1):39-52
Author Affiliations: Departments of Geriatric Medicine and
Urology, Julius Center for Health Sciences and Primary Care, University
Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands; and BCN Neuroimaging Center,
University of Groningen, Groningen, the Netherlands.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2008;299:9.
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