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RENCONTRES CLINIQUES
CONFERENCES ENTRE PATIENTS ET MEDECINS
PAGES DU PRATICIEN
Un homme de 39 ans atteint d'une infection cutanée
Robert C. Moellering, Jr, MD, Intervenant
RÉSUMÉ
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Le cas de Mr M, une homme de 39 ans jusque-là en bonne
santé présentant un érythème et un doigt
enflé, illustre les problèmes du traitement des infections
cutanées et des tissus mous par contamination au sein de la
communauté depuis l'émergence dans la population des
Staphylococcus aureus méthicilline-résistants (MRSA). La plupart
des infections cutanées et des tissus mous transmises au sein de la
communauté sont dues à des S aureus ou des Streptococcus
pyogenes. Jusqu'à récemment, les infections dues à ces
organismes aux Etats-Unis pouvaient être traités en toute
sécurité par une pénicilline orale anti-staphylococcique
ou une céphalosporine de première génération.
Toutefois, l'émergence de staphylocoques
méthicilline-résistants en tant que pathogènes transmis
au sein de la communauté a modifié le tableau du traitement
empirique. Non seulement, ces MRSA transmises au sein de la communauté
sont la cause de furonculose ou de cellulite, mais elles ont été
également impliquées dans une variété d'infections
plus sévères et potentiellement létales. La plupart de
ces organismes sont sensibles à
triméthoprim-sulfaméthoxazole, minocycline, doxycycline, et
rifampine, et ces agents, avec la clindamycine, ont été
utilisés dans le traitement de ces infections, même si aucun
essai clinique n'a prouvé leur efficacité. Pour les infections
plus sévères, potentiellement létales, le
linézolide ou des agents parentéraux comme la vancomycine ou la
daptomycine devraient être envisagés.
JAMA.
2008;299(1):79-87
Affiliation de l'auteur: Le Dr Moellering est Professeur Shields
Warren-Mallinckrodt Professor de Recherche Médicale, Harvard Medical
School, Boston, Massachusetts.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2008;299:9.
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