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CELEBRATION DES 125 ANS
Le Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). Importance passée et future
Jeremiah Stamler, MD;
James D. Neaton, PhD
JAMA. 2008;300(11):1343-1345
RÉSUMÉ
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RESUME DE L’ARTICLE ORIGINAL
La relation entre cholestérolémie et risque de décès cardiaques est-elle continue ou par étapes ? Les découvertes faites chez 356 222 sujets de l’essai MRFIT
Jeremiah Stamler, MD, Deborah Wentworth, MPH
James D. Neaton, PhD ; pour le groupe de recherche MRFIT
JAMA. 1986;256(20):2823-2828
Les 356 222 patients de sexe masculin âgés de 35 à 57 ans, sans antécédent d’hospitalisation pour infarctus du myocarde et participant à l’essai MRFIT constituent le plus grand groupe avec des évaluations de la cholestérolémie et un suivi à long terme de la mortalité. Pour chaque groupe par tranche d’âge de 5 ans (quintile), la relation entre la cholestérolémie et les décès d’origine cardiaque (CHD) était continue, par étapes et forte. Pour l’intégralité du groupe de 35 à 57 ans au moment de l’inclusion dans l’essai, les risques de CHD due au cholestérol selon l’âge pour les quintiles 2 à 5 (182 à 202, 203 à 220, 221 à 244 et 245mg/dL [4.71 à 5.22, 5.25 à 5.69, 5.72 à 6.31 et 6.34 mmol/L]) étaient de 1.29, 1.73, 2.21 et 3.42 en comparaison avec le premier quintile. Quarante six pour cent du total des décès par CHD ont été jugées comme étant des décès en excès et dus à des taux de cholestérol de 180mg/dL ou plus (4.65 mmol/L), et presque la moitié de ces décès en excès étaient situés dans les quintiles 2 à 4. La survenue d’une relation continue, par étapes et forte entre le cholestérol et le taux de mortalité par CHD selon des tranches d’âge de six ans ont prévalu chez les sujets fumeurs ayant ou n’ayant pas d’hypertension artérielle, et les non-fumeurs ayant ou n’ayant pas d’hypertension. Ces données précises démontrent que la relation entre le cholestérol et le CHD n’est pas limitée, que le risque est plus important pour les deux plus hauts quintiles, mais que c’est plutôt une relation par étapes qui influe fortement sur la grande majorité des américains en milieu de vie.
Voir www.jama.com pour le texte intégral de l’article original du JAMA.
Affiliations de l'auteur: Département de Médecine préventive, Ecole de Médecine de Feinberg, Northwestern University, Chicago, Illinois (Dr Stamler); Département de Biostatistiques, Ecole de la Santé Publique, University of Minnesota, Minneapolis (Dr Neaton).
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:1273.
Texte Complet
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