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Consommation d'alcool et problèmes liés à l'alcool avant et après le déploiement militaire au combat
Isabel G. Jacobson, MPH;
Margaret A. K. Ryan, MD, MPH;
Tomoko I. Hooper, MD, MPH;
Tyler C. Smith, PhD, MS;
Paul J. Amoroso, MD, MPH;
Edward J. Boyko, MD, MPH;
Gary D. Gackstetter, DVM, PhD, MPH;
Timothy S. Wells, DVM, PhD, MPH;
Nicole S. Bell, ScD, MPH
JAMA. 2008;300(6):663-675
RÉSUMÉ
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Contexte Des taux élevés d'abus d'alcool après déploiement ont été déclarés parmi le personnel revenant des conflits passés, toutefois il n'y a pas d'études sur l'abus d'alcool après retour des militaires des guerres actuelles en Irak et en Afghanistan.
Objectifs Déterminer si le déploiement avec exposition au combat était associé à de nouveaux cas de consommation d'alcool ou à une consommation d'alcool continue, à une alcoolisation aiguë (binge drinking) et à des problèmes liés à l'alcool.
Conception, situation et participants Les données ont été fournies par les participants à l'étude de cohorte Millennium Cohort Study qui ont renseigné un questionnaire de base (de juillet 2001 à juin 2003 ; n=77 047) et un questionnaire de suivi (de juin 2004 à février 2006 ; n=55 021) (taux de réponse du suivi = 71,4 %). Après avoir appliqué les critères d'exclusion, nos analyses ont inclus 48 481 participants (en service actif, n=26 613 ; Réserve ou Garde Nationale (National Guard), n=21 868), dont 5 510 déployés avec exposition au combat, 5 661 déployés sans exposition au combat et 37 310 non déployés.
Principaux critères d'évaluation Nouveaux cas de consommation d'alcool et consommation d'alcool hebdomadaire excessive continue, alcoolisation aiguë et problèmes liés à l'alcool lors du suivi.
Résultats La prévalence de base de la consommation d'alcool hebdomadaire excessive, de l'alcoolisation aiguë et des problèmes liés à l'alcool parmi le personnel de la Réserve ou de la Garde Nationale déployé avec exposition au combat était de 9,0 %, 53,6 % et 15,2 %, respectivement ; la prévalence de suivi était de 12,5 %, 53,0 % et 11,9 %, respectivement ; et les taux de nouveaux cas de consommation d'alcool étaient de 8,8 %, 25,6 % et 7,1 %, respectivement. Parmi le personnel en service actif, les taux de nouveaux cas de consommation d'alcool étaient de 6,0 %, 26,6 % et 4,8 %, respectivement. Le personnel de la Réserve et de la Garde Nationale déployé et exposé au combat était nettement plus susceptible de faire partie des nouveaux cas de consommation d'alcool hebdomadaire excessive (rapport des cotes [RC], 1,63 ; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 1,36 à 1,96), alcoolisation aiguë (RC, 1,46 ; IC de 95 %, 1,24 à 1,71) et problèmes liés à l'alcool (RC, 1,63 ; IC de 95 %, 1,33 à 2,01) par rapport au personnel non déployé. Les membres les plus jeunes de la cohorte présentaient un risque plus élevé concernant tous les effets liés à la consommation d'alcool.
Conclusion Le personnel de la Réserve et de la Garde Nationale et les militaires les plus jeunes déployés avec exposition au combat présentent un risque accru de nouveaux cas de consommation d'alcool hebdomadaire excessive, d'alcoolisation aiguë et de problèmes liés à l'alcool.
Affiliations des auteurs : Department of Defense Center for Deployment Health Research, Naval Health Research Center, San Diego, California (Drs Ryan et Smith et Ms Jacobson); Department of Preventive Medicine and Biometrics, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland (Dr Hooper); Madigan Army Medical Center, Fort Lewis, Washington (Dr Amoroso); Seattle Epidemiologic Research and Information Center, Department of Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle, Washington (Dr Boyko); Air Force Research Laboratory, Wright- Patterson Air Force Base, Dayton, Ohio (DrWells); Analytic Services Inc, Arlington, Virginia (Dr Gackstetter); and Social Sectors Development Strategies Inc, Tacoma, Washington (Dr Bell).
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