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Défibrillateurs de cardioversion implantables
Les personnes atteintes d'arythmies cardiaques (troubles du
rythme cardiaque) peuvent avoir besoin d'une secousse électrique afin
de rétablir un rythme cardiaque normal, surtout si les troubles sont
dus à une fibrillation ventriculaire ou à une
tachycardie ventriculaire (des contractions rapides, mais inefficaces,
du muscle cardiaque principal). Cette intervention peut s'effectuer à
l'extérieur de la poitrine (habituellement en salle d'urgence) à
l'aide de palettes de défibrillation ou en utilisant un
défibrillateur automatique externe (DAE). Cet appareil, qui est
maintenant disponible dans de nombreux lieux publics et des aéroports,
peut détecter et corriger les arythmies dangereuses. Les
défibrillateurs de cardioversion implantables (DCI) permettent
la détection automatique des arythmies. Le traitement automatisé
consiste à administrer au muscle cardiaque soit une secousse
électrique de haute énergie (appelée
défibrillation ou cardioversion) ou des signaux
répétés de faible énergie (stimulation
cardiaque) pour corriger l'arythmie. Le numéro du 2 mai 2007 de la
revue JAMA présente un article sur la décision d'implantation
d'un défibrillateur de cardioversion. Cette page du patient renvoie
à une page publiée antérieurement dans le numéro
du 26 avril 2006 de la revue
JAMA.
Comment opèrent les DCI
Les électrodes sont introduites dans le coeur via une des veines
principales de la poitrine. Cette intervention est effectuée en salle
d'opération ou dans un laboratoire cardiaque à l'aide de
techniques stériles et sous anesthésie locale. Les
électrodes une fois mises en place et leur fonctionnement
vérifié avec succès, un petit générateur
(circuit, condensateur et pile) est inséré sous la peau dans la
poitrine. L'appareil surveille le rythme cardiaque et, quand il détecte
une anomalie, le DCI rétablit automatiquement un rythme cardiaque sain
soit en administrant une secousse au muscle cardiaque ou en le stimulant si le
rythme cardiaque est trop lent ou trop rapide. L'appareil enregistre le moment
de survenue des arythmies et le moment d'administration des secousses.
PROTECTION DES PATIENTS PORTEURS D'UN DCI
- Il est essentiel de surveiller étroitement le fonctionnement du
DCI.
- Les personnes portant un DCI doivent éviter les interférences
électriques, notamment celles émises par les portiques de
sécurités des aéroports ou des salles de tribunaux.
Signalez au personnel chargé de la sécurité que vous
portez un stimulateur ou un DCI.
- L'usage du téléphone portable est permis, mais il est prudent
de tenir le portable du côté opposé au DCI.
- Évitez les aimants et les champs magnétiques puissants, tels
que ceux émis par les scanners IRM.
RAISONS D'IMPLANTER UN DCI
- Survenue d'arythmies graves non contrôlées par la
médication.
- Risque d'arythmies causées par une maladie cardiaque
sous-jacente
- Prédisposition héréditaire à de dangereuses
arythmies
POUR PLUS D'INFORMATION
POUR VOUS INFORMER
Pour retrouver cette page et d'autres pages du patient publiées
antérieurement par le JAMA, visitez la page d'accueil du site Web du
JAMA à
www.jama.com
et cliquez sur le lien de la page du patient. Beaucoup de ces pages sont
disponibles en anglais et en espagnol. Une page du patient sur le stimulateur
cardiaque a été publiée dans le numéro du 15
août 2001, une page sur la cardiomyopathie dans le numéro du 15
décembre 2004 et une page sur l'arrêt cardiaque dans le
numéro du 4 janvier 2006.
Sources: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart
Association; American College of Cardiology
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients.
Pour des réimpressions en de nombreux exemplaires, veuillez composer
le 203/259-8724.
Janet M. Torpy, MD, Rédactrice;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
JAMA. 2007;297:1853.
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