 |
|
Pensées
"Alors qu'elle recevait les meilleurs soins techniques du monde, la
personne qu'elle était, semblait oubliée, sa personnalité
mise de côté dans les méandres de la
physiopathologie." De
"Visites."
VOIR PAGE 1859
Nouvelles & perspectives médicales
Bien que les modifications hormonales de la ménopause soient souvent
considérées comme cause des problèmes du sommeil à
l'âge moyen, les troubles du sommeil, les maladies liées à
l'âge et les stress de la vie peuvent jouer un rôle plus
large.
VOIR PAGE 1865
Vaccination obligatoire contre le HPV
Problèmes éthiques liés au fait que l'état
stipule l'obligation que les filles en âge scolaire soient
vaccinées contre le papillomavirus humain (HPV).
VOIR PAGE 1921
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Jan L. Brandes, MD, mercredi 16 mai, 2007 entre 2 et 3 PM E.T.
(20.00 et 21.00 heures française) pour discuter du traitement aigu de
la migraine. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur les défibrillateurs de
cardioversion implantables.
VOIR PAGE
1946
Soutien inotrope dans la décompensation cardiaque
Les agents inotropes positifs, comme la dobutamine ou la milrinone, chez
les patients ayant une décompensation cardiaque aiguë, ont
été associés à une augmentation du risque de
décès et d'autres événements cardio-vasculaires et
il existe une nécessité de trouver des traitements
améliorant l'hémodynamique et les symptômes sans
compromettre la survie. Dans l'essai clinique SURVIVE (Survival of Patients
With Acute Heart Failure in Need of Intravenous Inotropic Support), les
patients étaient randomisés pour recevoir à court terme
une perfusion intraveineuse de lévosimendan ou de dobutamine. Mebazaa
et collaborateurs rapportent que ni le critère principal, la
mortalité toutes causes à 180 jours, ni les critères
secondaires, dont la mortalité à 31 jours et le soulagement des
symptômes évalué par le patient à 24 heures, ne
différaient chez les patients sous lévosimendan vs
dobutamine.
VOIR PAGE
1883
Tendances temporelles des résultats cliniques dans les SCA
A l'aide de données provenant de l'étude descriptive
multinationale GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), Fox et
collaborateurs ont évalué si les modifications de prise en
charge hospitalière des patients atteints de syndrome coronaire aigu
(SCA) entre 1999 et 2006 étaient associées à des
améliorations du pronostic clinique. Les auteurs, écrivant au
nom des investigateurs de GRACE, rapportent que, entre 1999 et 2006,
l'utilisation des traitements interventionnels a augmenté et les
modifications des traitements pharmacologiques ont été plus en
rapport avec les preuves des essais cliniques et les recommandations
professionnelles. Les taux d'insuffisance cardiaque incidente, de la
mortalité et de l'incidence des accidents vasculaires
cérébraux après sortie de l'hôpital ont
diminué entre 1999 et 2006.
VOIR PAGE
1892
Expression du microARN dans le cancer du pancréas
Les microARN (miARNs) sont des ARN non codant qui lient l'ARN messager,
entraînant une dégradation ou une inhibition de l'ARN messager,
et une expression aberrante des miARNs a été impliquée
dans la carcinogénèse. Bloomston et collaborateurs ont
exploré les profils des miARNs dans des échantillons tissulaires
provenant de patients ayant un adénocarcinome pancréatique, une
pancréatite chronique et un pancréas normal. Les auteurs ont mis
évidence des profils distincts d'expression du miARN qui
différentiaient le cancer du pancréas du pancréas normal
ou de la pancréatite chronique et identifiaient plusieurs miARNs
pouvant être associés à une survie à long terme
(>24 mois) vs une survie plus courte chez les patients ayant un cancer du
pancréas. Dans un éditorial, Waldman et Terzic discutent le
besoin d'investigations et de validation de ces biomarqueurs et leur
application clinique potentielle pour le diagnostic, la stratification du
risque et les interventions thérapeutiques.
VOIR PAGE 1901
ET EDITORIAL PAGE 1923
PAGES DU PRATICIEN
Défibrillateur à cardioversion implantables
Rencontres cliniques
Mr M, un homme âgé de 59 ans ayant des
antécédents d'infarctus du myocarde, une fraction
d'éjection basse et une insuffisance cardiaque congestive
légère, envisage la mise en place d'un défibrillateur
à cardioversion implantable (DCI). Zimetbaum discute les indications
actuelles de mise en place d'un DCI, le risqué de décès
cardiaque brutal et l'identification des patients ayant le plus de
probabilité d'en bénéficier.
VOIR PAGE
1909
ARTICLES EN RAPPORT
Levosimendan vs Dobutamine chez des patients présentant une insuffisance cardiaque en décompensation aiguë: L'essai clinique randomisé SURVIVE
Alexandre Mebazaa, Markku S. Nieminen, Milton Packer, Alain Cohen-Solal, Franz X. Kleber, Stuart J. Pocock, Roopal Thakkar, Robert J. Padley, Pentti Põder, Matti Kivikko, et Pour les investigateurs SURVIVE
JAMA. 2007;297:1883-1891.
Résumé
| Texte Complet
Déclin des taux de mortalité et d'insuffisance cardiaque dans les syndromes coronaires aigus, 1999-2006
Keith A. A. Fox, Philippe Gabriel Steg, Kim A. Eagle, Shaun G. Goodman, Frederick A. Anderson, Jr, Christopher B. Granger, Marcus D. Flather, Andrzej Budaj, Ann Quill, Joel M. Gore, et Pour les investigateurs GRACE
JAMA. 2007;297:1892.
Résumé
Profils d'expression du microARN pour différencier l'adénocarcinome pancréatique d'un pancréas normal et d'une pancréatite chronique
Mark Bloomston, Wendy L. Frankel, Fabio Petrocca, Stefano Volinia, Hansjuerg Alder, John P. Hagan, Chang-Gong Liu, Darshna Bhatt, Cristian Taccioli, et Carlo M. Croce
JAMA. 2007;297:1901.
Résumé
Un homme de 59 ans s'interroge sur l'implantation d'un défibrillateur cardiaque
Peter J. Zimetbaum
JAMA. 2007;297:1909-1916.
Résumé
| Texte Complet
Défibrillateurs de cardioversion implantables
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:1946.
Texte Complet
|
