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Traitement de la douleur aiguë
La douleur est une expérience sensorielle et émotive
désagréable résultant habituellement des dommages
réels ou potentiels des tissus. La douleur aiguë peut être
un problème médical difficile à diagnostiquer et traiter.
Elle peut être provoquée par de nombreux événements
ou circonstances. Les symptômes peuvent durer des heures, des jours, ou
des semaines et sont généralement associés à des
lésions des tissus, à l'inflammation, à une
procédure chirurgicale, à un accouchement, ou à une
courte maladie.
D'autres types de douleur peuvent être classifiés en tant que
chronique (douleur de la longue durée), neurologique (douleur
résultant des lésions des nerfs), psychogénique (douleur
non due à des signes évidents de maladie ou de lésions),
ou liée à un cancer (effets d'une maladie maligne sur le corps).
Le numéro du 2 janvier 2008 du JAMA inclut un article qui identifie les
tendances de prescription des traitements de la douleur aiguë dans les
services d'urgence des USA.
DIAGNOSTIC DE l'ORIGINE DE LA DOULEUR
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et les
antecedents de votre maladie, des lésions, ou de la chirurgie. Vous
pouvez être invité à compléter un questionnaire
pour évaluer l'intensité et le lieu de votre douleur.
L'échelle d'évaluation de la douleur VISAGES de Wong-Boulanger
(ci-dessous) peut aider les jeunes patients à évaluer
l'intensité de douleur.
Dépression, inquiétude et besoin continu d'abus de
médicaments ont besoin d'être identifiés. Les autres
examens diagnostiques peuvent comprendre:
- Analyses de sang
- Études d'imagerie (rayon X, CT, IRM, scintigraphie, ultrasons)
- Etude avec injection de contraste comme la discographie pour
identifier les disques douloureux dans le rachis ou myélogramme
pour identifier les zones de compression nerveuse
- Electromyographie et étude de la conduction nerveuse pour identifier
les anomalies des nerfs
TRAITEMENT DE LA DOULEUR
Le diagnostic et le traitement de la cause de la douleur sont des aspects
essentiels du traitement. Le traitement initial peut inclure certains des
éléments suivants:
- Repos de la partie affectée du corps
- Application de la chaleur ou de glace
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine,
l'ibuprofène, ou le naproxène ; ou paracétamol
- Physiothérapie
- Exercice
- Thérapie bioélectrique (stimulation électrique
locale pour modérer la douleur)
- Réduction du stress
- Médicaments opioïdes (narcotiques) (comme la
codéine ou la morphine)
- Médicaments relaxants musculaires Une deuxième
catégorie de traitements peut inclure
- Médicaments antidépresseurs
- Anticonvulsivants
- Blocs nerveux (utilisation des anesthésiques locaux de
bloquer l'activité de nerf)
- Injections aux points de déclenchement pour traiter des spasmes
musculaires
- Injections stéroïdes pour réduire l'inflammation
tissulaire
- Acupuncture
Echelle des VISAGES de Hockenbery MJ, Wilson D, Winkelstein ML. Wong's
Essentials of Pediatric Nursing. 7th ed. St Louis, MO: Mosby; 2005:1259.
Utilisé avec permission des auteurs. Copyright: Mosby.
Sources: American Pain Foundation, American Board of Pain Medicine,
American Society of Anesthesiologists
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et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
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Pour trouver cette page du patient du JAMA et les autres pages du
patient, allez sur le lien page du patient du site Internet du JAMA
à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une
précédente page du patient sur la douleur abdominale aiguë
a été publiée dans le numéro du 11 octobre 2006;
une sur l'abus d'opioïdes dans le numéro du 15 septembre 2004; et
une sur la prise en charge de la douleur dans celui du 12 novembre 2003.
John L. Zeller, Rédacteur;
Alison E. Burke, Dessinatrice;
Richard M. Glass, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2008;299:9.
Texte Complet
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