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LES PAGES DU PRATICIEN
Un homme de 63 ans avec de multiples facteurs de risque cardiovasculaires et une mauvaise observance des plans de traitement
Thomas Bodenheimer, MD, Intervenant
RÉSUMÉ
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Monsieur P. présente de longue date une hypertension, une
obésité et un diabète sucré, et a souffert
d'événements cardiovasculaires menaçant le pronostic
vital. Monsieur P. reçoit une prise en charge clinique fondée
sur les preuves, mais présente une mauvaise observance
thérapeutique et reste à risque considérable de
développer de futurs événements cardiovasculaires fatals.
La pratique de la médecine factuelle doit s'effectuer en 5
étapes: la recherche des preuves, l'assimilation des données par
les cliniciens, l'utilisation des preuves par les cliniciens à chaque
consultation pour chaque patient, leur transmission aux patients dans un
langage compréhensible, et l'aide à leur intégration dans
la vie des patients. Cependant, les études démontrent que les
cliniciens n'utilisent pas les preuves à chaque consultation, que les
patients sont susceptibles de mal comprendre ce qui s'est passé pendant
la visite, et que les cliniciens ne contribuent pas toujours efficacement
à l'intégration des données dans la vie des patients. Ces
défaillances reflètent les difficultés rencontrées
par les cliniciens qui doivent simultanément traiter de multiples
problèmes, fournir des informations suffisantes, et engager une prise
de décision participative, en l'espace d'une brève consultation
clinique.
JAMA.
2007;298(17):2048-2056
Affiliation de l'auteur: Le Dr Bodenheimer est professeur de
médecine familiale et communautaire à l'Université de
Californie, San Francisco.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JOURNAL
JAMA. 2007;298:1977.
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