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LES PAGES DU PRATICIEN
Un homme de 59 ans s'interroge sur l'implantation d'un défibrillateur cardiaque
Peter J. Zimetbaum, MD, Intervenant
RÉSUMÉ
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Chaque année, près de 450 000 personnes
décèdent de mort subite cardiaque aux États-Unis. Une
histoire d'infarctus du myocarde entraînant une dysfonction
ventriculaire gauche caractérise un groupe à risque
particulièrement élevé de mort arythmique subite. Les
défibrillateurs cardiaques implantables ont démontré une
grande efficacité dans la réduction de ce risque et sont
désormais de plus en plus souvent implantés chez les patients
présentant ce profil de risque. Le cas de Monsieur M., un homme de 59
ans avec une histoire d'infarctus du myocarde, une fraction d'éjection
basse et une insuffisance cardiaque congestive légère, qui
s'interroge sur la pose d'un défibrillateur implantable, illustre les
questions liées à l'implantation prophylactique d'un appareil,
ainsi que les inquiétudes croissantes suscitées par les rappels
et les défaillances de ces dispositifs. Une étude approfondie
des bénéfices et des risques associés à ce
traitement est nécessaire pour que les patients et les médecins
puissent prendre les bonnes décisions dans la prévention
primaire de la mort subite.
JAMA.
2007;297:1909-1916
Affiliation de l'auteur: Le Dr Zimetbaum est professeur
associé de Médecine, Beth Israel Deaconess Medical Center,
Harvard Medical School, Boston, Mass.
ARTICLE EN RAPPORT
JAMA. 2007;297:1853.
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