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PROBLEMES DE DOS
Compression rachidienne
La compression rachidienne est un terme employé pour décrire un rétrécissement du canal rachidien, qui contient la moelle épinière et les racines naissantes des nerfs. Elle peut se produire dans n'importe quelle partie du rachis. En raison de l'espace limité, les changements osseux (corps vertébraux) ou des tissus mous (ligaments spinaux) peuvent entraîner une compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins. Ce rétrécissement peut être congénital (génétique) ou acquis (arthrite, trauma, maladie de l’os, tumeur) ou une combinaison des deux. La sténose peut être classifiée selon son site: centrale (impliquant la moelle épinière) ou latérale (affectant les racines des nerfs). Une compression de la moelle épinière peut également se produire chez les patients présentant un cancer avancé. Le numéro du 27 février 2008 du JAMA inclut un article concernant les options de traitement pour la compression de la moelle épinière due à un cancer métastatique.
PATHOLOGIES QUI ENTRAINENT UNE STENOSE SPINALE
- Ostéophytes—formation d’éperons osseux associés à une arthrose
- Hernie discale—protusion d’un disque cartilagineux entre les vertèbres
- Maladie maligne—cancer
- Cicatrice et inflammation des ligaments spinaux de soutien
- Abcès—infection localisée
- Spondylolisthésis—déplacement ou empilement anormal de 2 corps vertébraux
- Congénital—prédisposition génétique, avec développement d’un canal rachidien étroit
- Maladies osseuse systémique (comme la maladie de Paget)
SIGNES ET SYMPTOMES
- Pseudo-claudication—difficulté à la marche
- Paresthésie—sensations cutanées anormales comme engourdissement et picotements
- Faiblesse musculaire
- Douleur localisée ou irradiatante
- Perte du contrôle de la vessie ou des intestins
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
La compression spinale peut être diagnostiquée sur la base de l'histoire des symptômes, de l’examen clinique, et de l’imagerie. Une fois le diagnostic confirmé, le traitement peut être conservateur (repos, injections stéroïdes, médicaments, et exercice) ou chirurgical. Lorsque les symptômes deviennent débilitants, la chirurgie peut être considérée comme une option de traitement. L'objectif principal de n'importe quel procédé chirurgical est de décompresser les racines de la moelle épinière ou des nerfs. Ceci signifie que le canal rachidien doit être élargi en enlevant l'os en excès, les ligaments, et les tissus anormaux qui compriment les racines des nerfs. Ce type de procédé chirurgical se nomme une laminectomie de décompression (enlever une partie du corps vertébral et des tissus mous environnants). Si les individus ont à la fois une compression et une instabilité rachidienne, le procédé chirurgical doit inclure une décompression ajouté à une fusion spinale (utilisation d'instrumentation complétée par une greffe d'os pour maintenir l'appui structural de la colonne vertébrale).
POUR PLUS D’INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
- Pour trouver cette page du patient et les pages du patient précédentes du JAMA, allez sur le lien Page du Patient sur le site Internet du JAMA à www.jama.com. De nombreuses pages sont disponibles en anglais et espagnol.
Sources: American Association of Neurological Surgeons, American Association of Orthopaedic Surgeons, North American Spine Association
Images de scanner : John L. Zeller, MD, PhD
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John L. Zeller, MD, PhD, Rédacteur;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
ARTICLES EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;299:871.
Texte Complet
Compression médullaire chez les patients ayant un cancer métastatique avancé : « Tout ce qui m’importe est de marcher et de vivre ma vie »
Janet L. Abrahm, Michael B. Banffy, et Mitchel B. Harris
JAMA. 2008;299:937-946.
Résumé
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