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Cette semaine dans le JAMA-Français
Cannabis et maladie périodontique
Le tabagisme est un facteur de risque connu de maladie périodontique. Pour explorer si le cannabis peut être un facteur de risque de maladie périodontique, Thomson et collègues ont analysé les données d'une étude prospective de cohorte longitudinale qui a inclus plusieurs évaluations auto-rapportées d'utilisation du tabac et de cannabis chez des adultes jeunes avec des examens dentaires aux âges de 26 et 32 ans. Les auteurs rapportent qu'après ajustement sur le tabagisme, les soins dentaires irréguliers, et la plaque dentaire, l'utilisation régulière de cannabis (au moins hebdomadaire) à un jeune âge chez l’adulte était associée à un risque plus important de maladie périodontique indépendant de l’utilisation du tabac. Dans un éditorial, Hujoel discute les facteurs pouvant contribuer à la maladie périodontique destructive et les corrélations entre la maladie périodontique et plusieurs maladies chroniques.
VOIR PAGE 525 ET EDITORIAL PAGE 574
Effets indésirables associés à l’arrêt du clopidogrel
Les directives actuelles recommandent que les patients hospitalisés pour un syndrome coronaire aigu reçoivent du clopidogrel entre un mois et un an. Pour déterminer si les patients ont un risque accru à court terme d’événements défavorables lorsque le clopidogrel est arrêté, Ho et collègues ont calculé les taux de mortalité toutes causes ou d’infarctus aigu du myocarde dans une cohorte rétrospective de patients ayant un syndrome coronaire aigu et ont traités médicalement ou par angioplastie coronaire percutanée et mis sous clopidogrel. Les auteurs ont trouvé une incidence plus élevée de décès et d'infarctus aigu du myocarde au cours des premiers 90 jours suivant l’arrêt du clopidogrel qu’au cours des 90 jours suivants.
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Classification endoscopique d’une suspicion d’un cancer du poumon
La classification de la maladie par médiastinoscopie est recommandé chez les patients ayant une suspicion de cancer de poumon, mais des méthodes moins envahissantes de classification seraient préférables. Dans une étude de 138 patients consécutifs ayant une suspicion de cancer de poumon, Wallace et collègues ont comparé la précision diagnostique de 3 méthodes de classification endoscopique minimalement invasives (et de leurs combinaisons). Les auteurs ont constaté qu’une aspiration endobronchique à l’aiguille fine guidée par ultrasons (EBUS-FNA) était plus sensible qu’une aspiration transbronchiale à l’aiguille en aveugle (69% contre 36%, respectivement), et la combinaison d'EBUS-FNA et aspiration endoscopique transœsophagienne à l’aiguille fine guidée par ultrasons a eu la sensibilité estimée la plus élevée (93% ; intervalle de confiance à 95%, 81%-99%) pour détecter l’atteinte des ganglions lymphatiques.
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Composition de la plaque carotidienne et resténose
Un certain nombre de patients et de facteurs associés aux lésions sont associés à une resténose à la suite d’une endartériectomie carotidienne, mais il a été fait peu de cas de l'histologie de la plaque athéroscléreuse initiale. Dans l'étude Athero-Exprimez, des plaques carotidiennes de patients ayant eu une endartériectomie carotidienne primaire ont été examinées histologiquement, et les patients ont eu des examens ultrasons duplex 1 an après la chirurgie pour évaluer la resténose de la carotide. Hellings et collègues signalent que les patients dont les plaques démontraient une faible infiltration de macrophages et un noyau lipidique faible ou absent avaient un plus grand risque de resténose comparés aux patients dont les plaques étaient inflammatoires et riches en lipides.
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PAGES DU PRATICIEN Douleur abdominale chronique
Mme Cis est une femme âgée de 32 ans ayant une histoire d'une année de douleurs et pesanteur épigastrique quotidiennes, durent plusieurs heures, et sont associées à une satiété précoce et des sensations de nausée. Lacy et Cash discutent l'épidémiologie, la pathophysiologie, le diagnostic, et le traitement de la dyspepsie fonctionnelle.
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Page du Patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur la maladie périodontique.
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ARTICLES EN RAPPORT
Consommation de cannabis et maladie périodontique chez les adultes jeunes
W. Murray Thomson, Richie Poulton, Jonathan M. Broadbent, Terrie E. Moffitt, Avshalom Caspi, James D. Beck, David Welch, et Robert J. Hancox
JAMA. 2008;299:525-531.
Résumé
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Incidence des décès et des infarctus aigus du myocarde associé à l’arrêt du clopidogrel après un syndrome coronaire aigu
P. Michael Ho, Eric D. Peterson, Li Wang, David J. Magid, Stephan D. Fihn, Greg C. Larsen, Robert A. Jesse, et John S. Rumsfeld
JAMA. 2008;299:532.
Résumé
Classification endoscopique minimalement invasive d’une suspicion de cancer du poumon
Michael B. Wallace, Jorge M. S. Pascual, Massimo Raimondo, Timothy A. Woodward, Barbara L. McComb, Julia E. Crook, Margaret M. Johnson, Mohammad A. Al-Haddad, Seth A. Gross, Surakit Pungpapong, Joy N. Hardee, et John A. Odell
JAMA. 2008;299:540.
Résumé
Composition de la plaque athéroscléreuse et survenue d’une resténose après endartériectomie carotidienne
Willem E. Hellings, Frans L. Moll, Jean-Paul P. M. De Vries, Rob G. A. Ackerstaff, Kees A. Seldenrijk, Rosemarie Met, Evelyn Velema, Wouter J. M. Derksen, Dominique P. V. De Kleijn, et Gerard Pasterkamp
JAMA. 2008;299:547.
Résumé
Une femme de 32 ans avec des douleurs abdominales chroniques
Brian E. Lacy et Brooks D. Cash
JAMA. 2008;299:555-565.
Résumé
| Texte Complet
La maladie périodontique destructrice, usage du tabac et du cannabis
Philippe P. Hujoel
JAMA. 2008;299:574-575.
Texte Complet
Maladies périodontiques
Janet M Torpy, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;299:598.
Texte Complet
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