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Conseils sur les défibrillateurs automatiques externes
Les défibrillateurs automatiques externes (DAE) sont largement
disponibles dans les lieux publics, mais on sait peu de choses sur leur
fiabilité. Shah et Maisel ont revu les rappels de la US Food and Drug
Administration, les conseils sur les alertes sécuritaires, et les
rapports sur les événements indésirables entre 1996 et
2005 pour évaluer le nombre et le taux d'avertissements concernant
les DAE et leurs accessoires, les raisons qui ont poussé à ces
avertissements et le nombre de malfonctions mortelles. Les auteurs ont
trouvé 52 avertissements pour DAE et leurs accessoires au cours de ces
périodes. Globalement, 21 % des DAE distribués au cours de la
période avaient été rappelés, le plus souvent pour
des problèmes électriques ou de logiciels et il y a eu 370
dysfonctionnements mortels. Dans un éditorial, Estes discute
l'importance de la surveillance postmarketing et rapporte
l'efficacité des systèmes pour évaluer avec
précision leur sécurité et leur fiabilité.
VOIR PAGE 655 ET
EDITORIAL PAGE 700
Epidémiologie génétique de la maladie de Parkinson
Certaines preuves suggèrent que le gène de la
 -synucléine (SNCA) peut être associé au
risque de maladie de Parkinson, mais des études menées dans
différentes populations ont rapporté des résultats
contradictoires. Maraganore et collaborateurs, pour le Genetic
Epidemiology of Parkinson's Disease Consortium, rapportent les
résultats d'une étude internationale en collaboration
destinée à évaluer la relation entre la
variabilité du promoteur de la SNCA et la maladie de
Parkinson. Dans une comparaison des allèles de la SNCA chez
des patients atteints de maladie de Parkinson et des témoins, les
investigateurs ont trouvé qu'une variabilité de la longueur
de la séquence de répétition des nucléotides au
sein du promoteur de la SNCA est associée à une
susceptibilité à la maladie de Parkinson mais pas à
l'âge du début.
VOIR PAGE
661
Efficacité du vaccin contre le Hib au Kenya
Le vaccin contre l'Haemophilus influenzae de type b (Hib) a
presque éradiqué l'infection par le Hib dans les pays
développés, mais il existe peu de données pour
évaluer l'efficacité du vaccin dans les nations en
développement. Cowgill et collaborateurs ont évalué
l'incidence de l'infection par le Hib et l'efficacité du
vaccin dans un district à majorité rurale au Kenya, où le
vaccin était ajouté au programme de vaccination
systématique des nourrissons en 2001. En comparaison avec les taux
d'infection par le Hib avant l'introduction du vaccin, les auteurs
ont trouvé un déclin significatif de l'incidence de
l'infection par le Hib chez les enfants de moins de 5 ans. Cet effet
était évident 3 ans après que le vaccin par le Hib ait
été ajouté au programme de vaccination
systématique des nourrissons.
VOIR PAGE
671
Observance au traitement anti-rétroviral
Chez les patients infectés par le VIH et recevant un traitement
antirétroviral, un taux élevé d'observance au
traitement est essentiel pour supprimer le virus et prévenir une
résistance médicamenteuse et une progression de la maladie. Des
questions ont été soulevées sur le fait que les patients
vivant dans des conditions de pauvreté et ayant un faible niveau
d'éducation, tels que ceux que l'on voit chez les personnes
infectées par le VIH dans l'Afrique sub-saharienne, puissent avoir
une observance sous-optimale qui entraînerait le développement et
l'extension de résistances médicamenteuses. Dans une
méta-analyse des données sur l'observance au traitement
anti-rétroviral provenant d'études en Afrique
sub-saharienne et en Amérique du Nord, Mills et collaborateurs ont
trouvé que significativement plus de patients en Afrique sub-saharienne
avaient une observance adéquate par rapport aux patients en
Amérique du Nord.
VOIR PAGE 679
Billet d'humeur
"Nous reconnaissons, mais nous nous distançons de nombreux des
aspects émotionnels au cours des soins de nos patients et nous refusons
la vulnérabilité de notre propre condition humaine. Toutefois,
lorsque nous sommes exposés à une tragédie survenant en
dehors de l'arène médicale, où nos brossages,
masques, objectivité et routine nous protège comme une armure,
nos réactions sont tout à fait différentes." De
« Juste dans un instant. »
VOIR PAGE 631
Nouvelles et perspectives médicales
Les nouvelles recommandations destinées à standardiser la
prise en charge des patients ayant une valvulopathie soulignent
l'importance d'un diagnostic précoce et conseille une
réparation valvulaire à la place d'un remplacement chez la
plupart des patients atteints d'insuffisance mitrale.
VOIR PAGE 637
PAGES DU PRATICIEN
Lorsque les patients refusent les soins
Cas cliniques
Mme A, une dame âgée hospitalisée et traitée
pour un sepsis urinaire, désire rentrer chez elle en dépit
d'un alitement et d'un manque de soutien social et financier
adéquat pour être traitée en toute sécurité.
Carrese discute les obligations éthiques des médecins
destinées à promouvoir le bien-être du patient tout en
honorant le droit du patient à refuser les soins.
VOIR PAGE
691
Rechercher les progrès dans la sécurité du patient
Pronovost et collaborateurs discutent les problèmes de la mesure de
la sécurité du patient et proposent une méthode pour
dépister les progrès permettant de rendre les hôpitaux
plus sûrs.
VOIR PAGE 696
Commentaires audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du patient
Pour vos patients: information sur les défibrillateurs automatiques
externes.
VOIR PAGE 724
ARTICLES EN RAPPORT
Rappels et alertes de sécurité concernant les défibrillateurs externes automatiques
Jignesh S. Shah et William H. Maisel
JAMA. 2006;296:655-660.
Résumé
| Texte Complet
ANALYSE EN COLLABORATION DE LA VARIABILITÉ DU PROMOTEUR DU GéNE DE L'-SYNUCLÉINE ET MALADIE DE PARKINSON
Demetrius M. Maraganore, Mariza de Andrade, Alexis Elbaz, Matthew J. Farrer, John P. Ioannidis, Rejko Krüger, Walter A. Rocca, Nicole K. Schneider, Timothy G. Lesnick, Sarah J. Lincoln, Mary M. Hulihan, Jan O. Aasly, M. Tetsuo Ashizawa, Marie-Christine Chartier-Harlin, Harvey Checkoway, Carlo Ferrarese, Georgios Hadjigeorgiou, Nobutaka Hattori, Hideshi Kawakami, Jean-Charles Lambert, Timothy Lynch, George D. Mellick, Spiridon Papapetropoulos, Abbas Parsian, Aldo Quattrone, Olaf Riess, Eng-King Tan, Christine Van Broeckhoven, et the Genetic Epidemiology of Parkinson's Disease (GEO-PD) Consortium
JAMA. 2006;296:661.
Résumé
EFFICACITÉ DE L'INTRODUCTION DU VACCIN CONJUGUÉ HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TYPE B DANS LA VACCINATION SYSTÉMATIQUE DES ENFANTS AU KENYA
Karen D. Cowgill, Moses Ndiritu, Joyce Nyiro, Mary P. E. Slack, Salome Chiphatsi, Amina Ismail, Tatu Kamau, Isaiah Mwangi, Mike English, Charles R. J. C. Newton, Daniel R. Feikin, et Anthony G. Scott
JAMA. 2006;296:671.
Résumé
Le refus de soin: entre bien-être du patient et devoir éthique du médecin: "Mais docteur, je veux rentrer chez moi"
Joseph A. Carrese
JAMA. 2006;296:691-695.
Résumé
| Texte Complet
Défibrillateurs automatiques externes—Fiabilité du systèmes et bénéfices cliniques
N. A. Mark Estes, III
JAMA. 2006;296:700-702.
Texte Complet
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