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Cette semaine dans le JAMA-Français
ACTIVITE PHYSIQUE ET FONCTION COGNITIVE
Les données d'observation suggèrent que l'activité physique diminue le risque de déclin et de démence cognitifs, mais les preuves de confirmation provenant d’études randomisées manquent. Pour fournir une évaluation objective permettant de savoir si l'activité physique réduit la vitesse du déclin cognitif des personnes âgées, Lautenschlager et coll. ont aléatoirement assigné des personnes de 50 ans ou plus signalant des problèmes de mémoire mais qui n’avaient pas de critère de démence vers des soins habituels ou un programme d'activité physique de 24 semaines à la maison. Les investigateurs ont trouvé que, comparé au groupe témoin soins habituels, les participants du groupe activité physique ont eu une réduction modeste de la vitesse de déclin cognitif au cours de la période des dix-huit mois de suivi. Dans un éditorial, Larson discute les avantages de l'exercice pour prévenir le déclin cognitif et pour améliorer le bien-être chez les adultes plus âgés.
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PREVENTION DES NEPHROPATHIES INDUITES PAR LES PRODUITS DE CONTRASTE
La néphropathie est une complication identifiée de l’exposition aux opacifiants iodés. Certaines données ont suggéré que la perfusion de bicarbonate de sodium pouvait prévenir la néphropathie induite par les produits de contraste. Pour évaluer cette hypothèse, Brar et coll. ont mené un essai clinique dans lequel les patients présentant une maladie rénale chronique et subissant une angiographie coronaire ont été aléatoirement affectés pour recevoir une perfusion de bicarbonate de sodium ou de chlorure de sodium en vue de réaliser une hydratation correcte durant l'angiographie. Les auteurs rapportent que l'hydratation avec du bicarbonate de sodium n'était pas supérieure à l'hydratation avec du chlorure de sodium pour prévenir la néphropathie induite par un produit de contraste au sein de cette population de patients à risque.
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CONNAISSANCE ET UTILISATION DES ASSURANCES "CONGE PAYE PARENTAL"
En 2004, la Californie a voté un programme d'assurance congé payé parental. Pour évaluer la connaissance et l'utilisation du programme par des parents d’enfants ayant des besoins spéciaux de soins, Schuster et coll. ont interrogé des cohortes successives de parents salariés en Californie et en Illinois (un état sans assurance congé payé parental) avant et après l'établissement du programme de la Californie. Les auteurs rapportent que seulement 18% des parents en Californie d’enfants ayant des besoins de soins spéciaux connaissaient le programme de congé payé et seulement 5% l'avait employé. Le programme d'assurance congé payé parental n'a pas augmenté la fréquence ou la durée de la prise du congé, ni diminué le besoin de congé par rapport à la santé de l’enfant chez les parents en Californie comparés aux parents de l’Illinois. Dans un éditorial, Neff discute les défis relevés par des parents d’enfants ayant des maladies chroniques et les forces et les faiblesses des efforts des états pour procurer un congé payé parental.
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PAGES DU PRATICIEN
Lipodystrophie associée au VIH
Rencontres Cliniques
M.B est un homme de 39 ans ayant vécu avec une infection par le VIH depuis 1994. Il a été traité par plusieurs différents protocoles antirétroviraux, et bien qu'il soit heureux que ses « chiffres soient bons, » il rapporte une détresse significative due à une perte de graisse au niveau de ses joues et avec une accumulation de graisse dans le cou, la poitrine, et l’abdomen. Fuller discute les dispositifs, la pathophysiologie, et la prise en charge clinique du syndrome lipodystrophique associé au VIH.
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JAMA CLASSIQUE
Préparation de tissu frais en microscopie
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PAGE DU PATIENT DU JAMA
Pour vos patients: Information sur la condition physique des adultes âgés.
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ARTICLES EN RAPPORT
Effet de l’Activité Physique sur la Fonction Cognitive chez l’Adulte Agé à risque de Maladie d’Alzheimer. Un essai randomisé
Nicola T. Lautenschlager, Kay L. Cox, Leon Flicker, Frank M. van Bockxmeer, Jianguo Xiao, Kathryn R. Greenop, et Osvaldo P. Almeida
JAMA. 2008;300:1027-1037.
Résumé
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Bicarbonate de sodium vs chlorure de sodium dans la prévention des néphropathies induites par un produit de contraste chez les patients subissant une coronarographie: Un essai randomisé
Somjot S. Brar, Albert Yuh-Jer Shen, Michael B. Jorgensen, Adam Kotlewski, Vicken J. Aharonian, Natasha Desai, Michael Ree, Ahmed Ijaz Shah, et Raoul J. Burchette
JAMA. 2008;300:1038-1046.
Résumé
Connaissance et utilisation de l’assurance congé payé familial en Californie chez les parents des enfants ayant une maladie chronique
Mark A. Schuster, Paul J. Chung, Marc N. Elliott, Craig F. Garfield, Katherine D. Vestal, et David J. Klein
JAMA. 2008;300:1047-1055.
Résumé
Un homme de 39 ans ayant une lipodystrophie associée au VIH
Jon Fuller
JAMA. 2008;300:1056-1066.
Résumé
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Préparation de tissus frais pour le microscope
Commentaire des Drs Gary Keeney et Kevin Leslie
JAMA. 2008;300:1074-1076.
Résumé
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Activité physique des adultes âgés à risque de maladie d’Alzheimer
Eric B. Larson
JAMA. 2008;300:1077-1079.
Texte Complet
La condition physique des sujets âgés
Erin Brender, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;300:1104.
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